Corso di farmacovigilanza

Programma permanente ed in continua evoluzione per informarsi e/o saperne di più.

Interazioni tra Celecoxib/Rofecoxib ed altri farmaci
Alessandra Russo, Istituto di Farmacologia, Facoltà di Medicina e Chirurgia, Università di Messina

Alla luce della recente immissione in commercio di questi nuovi farmaci e del presumibile ampio impiego che ne verrà fatto, a causa della loro maggiore tollerabilità gastroenterica, ci sembra opportuno elencare le loro dimostrate interazioni con altri farmaci, nonché i suggerimenti su quando prescriverli e sui consigli da fornire ai pazienti secondo quanto riportato sul MJA 2000; 173: 433-436 da Brooks PM, Day RO in un articolo dal titolo "COX-2 inhibitors".

Tabella. Interazioni farmacologiche del celecoxib e del rofecoxib
	Celecoxib	Rofecoxib	Effetto	Effetto clinicamente significativo
Warfarin	Si	Si	> PT	Si
Metotrexato	No	Si	> livelli di metotrexato	Improbabile
Litio	Si	Si	> livelli di litio	Si
ACE-inibitori	Si	Si	< effetto antipertensivo (probabile danno renale)	Si
Inibitori del CYP2C9*	Si	No	> concentrazioni plasmatiche di celecoxib	Si
Substrati del CYP2D6**	Si	No	> concentrazioni plasmatiche di substrato	Probabile
Furosemide e tiazidi	Si	Si	< effetto diuretico	Si
Codeina e ossicodeina	Si	No	< probabile dell’effetto analgesico dei substrati	Possibile
Antiacidi	Si	?	< concentrazioni plasmatiche di celecoxib	Possibile
* Amiodarone, cimetidina, fluoxetina, fluconazolo, metronidazolo, fluvastatina ** Beta-bloccanti, antidepressivi (amitriptilina, desipramina, clomipramina, fluoxetina), antipsicotici (aloperidolo, tioridazina), perexilina.

Quando prescrivere un inibitore della COX-2

Prescrivere il farmaco ai pazienti con artrite reumatoide o osteoartrite che sono:

Non rispondenti ai FANS convenzionali e/o:
A rischio di tossicità gastrointestinale perché:
- hanno avuto precedente tossicità gastrointestinale associata a FANS
- hanno un'età > 65 anni
- hanno una patologia artritica severa
- stanno assumendo elevate dosi di FANS

Importanti messaggi per i pazienti

Gli inibitori della COX-2 provocano molti effetti dei FANS, ma hanno una ridotta incidenza di gastrotossicità.
Gli inibitori della COX-2 non sono migliori degli altri FANS nella riduzione del dolore muscoloscheletrico e dell'infiammazione, ma sono più sicuri.
Gli inibitori della COX-2 possono interferire con antipertensivi o diuretici.

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